Otolaryngology -Head and Neck Surgery
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Funktionale und onkologische Ergebnisse nach einer Entfernung mit transoraler Lasermikrochirurgie eines Zungengrundkarzinoms
Functional and oncologic results following transoral laser microsurgical excision of base of tongue carcinoma
Transorale Lasermikrochirurgie zur Entfernung des Zungengrundkarzinoms ist genauso effektiv wie die invasivere offene Chirurgie und kann die Lebensqualität verbessern, laut einer Studie des Rush University Medical Center. Die Studie wird in der Juli-Ausgabe des wissenschaftlichen Journals Otolaryngology -Head and Neck Surgery publiziert.
Die Studie involvierte eine retrospektive Chart Bewertung von 71 Patienten, bei denen eine transorale Lasermikrochirurgie eines Plattenepithelkarzinoms am Zungengrund durchgeführt wurde. Nach 24 Monaten betrug die gesamte Überlebensrate 90% und die krankheitsspezifische Überlebensrate 94%. Die Daten der Lebensqualität für 46 Patienten zeigten, dass die Mehrheit sanfte oder keine Schmerzen, minimal schlechteres oder normales Schluckvermögen und normale Sprechweise hatten.
Historisch kann der Zungengrund sicher durch komplizierten offenen chirurgischen Zugang durch den Hals erreicht werden. heikle Strukturen im Hals, wie Kehlkopf, Luftröhre, Speiseröhre, Lymphknoten, Muskeln und Nerven machen die chirurgische Resektion schwierig, mit signifikanten Komplikationen der Verschlechterung des Schluckvermögens und der Sprechweise.
Fortschritte der transoraler Lasermikrochirurgie haben die die Möglichkeiten der Chirurgen verändert, um Krebs zu behandeln, die sonst mit chirurgischen Therapien nicht zugänglich waren. Mit Endoskopen mit Lichtkamera und mikroskopischen Linsen wird das Operationsgebiet erkundet. Mit einem CO-2 laser und Microstaging entfernen die Chirurgen den Tumor in kleinen Teilen, minimierend die Zerstörung des benachbarten Gewebes, dadurch werden Komplikationen und die Wahrscheinlichkeit der Infektionen reduziert. Die Chirurgie ist sehr präzise, was zu guten Ergebnissen führt.
Durch die Präzision dieser Chirurgie ist weniger Chemotherapie und in einigen Fällen nicht notwendig, sagte Dr. Guy Petruzzelli, Studienautor. Und die funktionalen Ergebnisse sind hervorragend. Patienten ist es viel früher möglich zu sprechen und zu schlucken und besser als mit der offenen Therapie.
In der Studie hatten 91% der Patienten sanfte oder keine Schmerzen. Ebenso hatten 97% eine minimale Verschlechterung oder normales Schluckvermögen. In der Tat verwendete keiner der befragten Patienten nach 18 Monaten eine Ernährungssonde, mit einer durchschnittlichen Verwendung von drei Monaten im allgemeinen. 69.6% der Patienten berichteten von normaler Sprechweise.
Transorale Laserchirurgie ist eine akzeptable und in vielen Fällen ein vorzuziehende Behandlung von Tumoren des Zungengrundes. Es ist im allgemeinen sicher und die funktionalen Ergebnisse sind in vielen Fällen besser als bei der traditionellem offenen Chirurgie und potentionellen hohen Dosen an Chemotherapie und Bestrahlung, sagte Petruzzelli.
Quelle: Rush University Medical Center, Chicago, Illinois
Otolaryngology -Head and Neck Surgery, Volume 141, Issue 1, Pages 66-69 (July 2009)
Otolaryngology -Head and Neck Surgery
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